> 会員募集 > 入会申し込み
入会申し込み

下記の項目に必要事項をご記入ください。 この申込書によって会員登録が出来ます。

なお、団体会員につきましては直接財団事務局までご連絡下さい。

(公財)動物臨床医学研究所
理事長 山根 義久

お名前 必須
フリガナ 必須
生年月日 必須
資格 必須

ご所属先

所属名(病院名など) 必須
役職名
住所 必須
[郵便番号]
[都道府県]
[それ以降の住所]
電話番号 必須
FAX
メールアドレス 必須

[確認のためにもう一度入力して下さい。]

ホームページ

ご自宅

住所 必須
[郵便番号]
[都道府県]
[それ以降の住所]
電話番号 必須
携帯番号
FAX
メールアドレス 必須

[確認のためにもう一度入力して下さい。]

会誌などの送付先 必須
会員の種類 必須

[説明]

  • 個人A会員
    動物病院開設獣医師と院長の親族。
  • 個人B会員
    動物病院勤務、獣医師Aに該当しない獣医師、医師、歯科医師、薬剤師、臨床検査技師、海外獣医師等で動物の診療施設の活動に関連する職種の者及び臨床医学に興味のある者。
  • 個人C会員
    個人B会員に準ずる。但し、A.B会員への変更は随時出来ます。
  • 団体会員
    大学、会社、研究機関、動物園、等の団体で記名式により5名までを1会員とする。
  • 特別会員
    獣医大学の教職員で年次大会に積極的に協力していただける方。
  • 学生会員
    獣医大学の学生及び研究生で、雑誌の配布と年次大会・各セミナーへの参加料の割引のみとする。
通信欄[全角100文字まで]

会員動物病院の公開(A会員のみ)

病院情報および氏名 必須

[説明]

 当財団ホームページに動物病院検索として、個人A会員の動物病院情報を公開しています。
 公開範囲は、動物病院情報(動物病院名、住所、電話番号、ホームページ)と会員氏名です。
 その公開・非公開を設定するためのものです。


会員募集